香港验血科普:过了35岁就是高龄产妇,你想过为什么吗?

说女人老了是一种非常不友好的做法,是很犯忌的。但是在妇产科,医生们就每天都在说这种犯忌的话。


如果你的年龄达到或超过 35 岁,医生就会在病历上写下:高年初产,或者是高年经产,或者是写:高龄产妇,然后再给你戴一顶帽子,贴上一个有颜色的标签:「高危妊娠」。



意思是说你又老,又危险。


对于女人来讲,这可是一个很大的冒犯。其实不少女性看到这种诊断心里是很不舒服的,连中年都算不上你还说我老?


今天就来给大家解释一下,为什么超过 35 岁怀孕生孩子,就会被医生定义为高龄了呢?


超过 35 岁怀孕,风险并不一定会增加。


其实中文还算是比较含蓄和客气的,我们用的是高龄,而英文是简单而粗暴的说你是「old」,老了。


说女人 35 岁就老了,这难道不是很残酷的吗?不是找抽吗?


从官方的定义来讲,35 岁才刚刚结束青年,还算不上中年,只是从青年往中年的过渡期,因为官方定义的中年是 40~55 岁,有的定义为 45~59 岁。


妇产科说你「老」,指的不是你的生理年龄,而是你的生殖年龄,是说过了这个年龄生孩子的风险会增加。


35 岁并不是一个神奇的数字,并不是过了这个年龄你的风险就会明显上升。除非是你以前有过什么不良病史或妊娠史,或者是本次妊娠出了什么问题。


35 岁这个数字,来源是什么?


为什么把 35 岁定义为「高龄产妇」?而不是 30 岁,38 岁或者是 40 岁?可能很多人都不清楚,这其实和唐氏综合征的诊断有关系。


在三四十年以前,35 岁女性怀孕,孩子是唐氏综合征的概率是 1/200,而在那个年代,做羊膜腔穿刺进行诊断所导致的流产率为也是 1/200。而且随着年龄的增加,胎儿是唐氏综合征的风险会明显上升,而羊膜腔穿刺手术本身所导致的流产率并不增加,所以超过这个年龄直接做羊膜腔穿刺是合算的。


所以就把35岁定义为「高龄产妇」,是提醒你要做羊膜腔穿刺的。


而现在的统计数据是:35 岁女性怀孕,孩子是唐氏综合征的概率是 1/350,随着技术的进步,现在羊膜腔穿刺的流产率是小于 1/1000,所以继续把 35 岁作为「高龄」就不合适了。


为什么还继续把 35 岁定义为高龄?


在 35 岁以后怀孕,除了染色体异常的风险会增加以外,母亲发生各种妊娠合并症与并发症的概率也会上升,例如妊娠期糖尿病和高血压,流产、早产、死胎的风险也会增加,剖宫产的概率也会增加。


但是这个增加是渐进性的,并不是在 35 岁以后就明显出现了拐点。


继续保留这个诊断的目的不仅仅是为了唐氏综合征的筛查与诊断,还是为了预测和预防母亲合并症与并发症的发生。


虽然保留了 35 岁「高龄」的定义,但是处理方法已经发生了很大的变化。


首先是唐氏综合征的筛查与诊断,现在已经不再强调在 35 岁做羊膜腔穿刺了,而是可以首先选择母亲外周血唐氏筛查,或者是做更加准确的无创胎儿 DNA 检测(NIPT),超过 40 岁以后,才会建议直接做羊膜腔穿刺。


其次是对母亲的处理,如果孕期一切正常,就说明你是健康的,和年轻孕妇一样,没啥区别,根本不需要做特殊的处理。


如果你不抽烟,不酗酒,饮食健康,保持锻炼,体重在正常范围之内,发生合并症与并发症的风险是明显下降的。


在 35 岁,年龄不是问题,年龄本身不是重要的高危因素,而是年龄和其他的问题,才会是问题。


通常是 40 岁以后,年龄才会成为明显的高危因素。


在有些国家和组织,已经把「高龄」的标准提高到 40 岁,还有人建议,原来的「高龄孕妇 AMA」还可以继续保留,可以增加一个新的诊断,叫做「VAMA( Very Advanced Maternal Age),超高龄孕妇」。